Ik bezoek vandaag HC Schiedam en heb géén last van (milde) verkoudheidsklachten, niezen, keelpijn, loopneus, (licht) hoesten, benauwdheid, koorts of verhoging.
Ook heb ik geen huisgenoten met koorts en/of benauwdheid, ben ik in de afgelopen 10 dagen niet in contact geweest met iemand met corona en/of naar een land of gebied buiten Nederland met code oranje geweest.
Daarnaast ga ik akkoord met de voorwaarden en zal ik het formulier naar waarheid invullen.